內(nèi)鏡清洗劑生物膜去除率測(cè)定

內(nèi)鏡清洗是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而生物膜的去除效果直接關(guān)系到患者安全。2025年新版《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心操作規(guī)范》明確要求，內(nèi)鏡清洗劑必須通過(guò)生物膜去除率專項(xiàng)檢測(cè)，這一指標(biāo)已成為衡量清洗劑性能的核心標(biāo)準(zhǔn)。中科檢測(cè)作為擁有CNAS和CMA雙重資質(zhì)的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)，已完成超過(guò)300批次內(nèi)鏡清洗劑生物膜去除率測(cè)定，積累了豐富的檢測(cè)經(jīng)驗(yàn)。

生物膜對(duì)內(nèi)鏡診療的潛在風(fēng)險(xiǎn)

內(nèi)鏡管道內(nèi)壁的生物膜是由細(xì)菌群落與胞外多糖基質(zhì)構(gòu)成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，普通清洗難以che底清除。研究表明，胃jin活檢通道內(nèi)的生物膜形成率高達(dá)68%，腸鏡則達(dá)到73%(數(shù)據(jù)來(lái)源：《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》2024年第5期)。這些生物膜不僅會(huì)導(dǎo)致消毒失敗，還可能引發(fā)交叉感染，其中幽門(mén)螺桿菌、大腸桿菌等致病菌通過(guò)內(nèi)鏡傳播的風(fēng)險(xiǎn)比普通器械高12倍。

生物膜的危害主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是形成細(xì)菌保護(hù)屏障，使消毒劑難以滲透;二是持續(xù)釋放游離細(xì)菌，造成器械二次污染;三是加速內(nèi)鏡老化，縮短使用壽命。某三甲醫(yī)院內(nèi)鏡中心曾因生物膜清除不che底，導(dǎo)致3例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌(CRE)感染聚集事件，最終被衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)責(zé)令整改。

檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)方法

目前國(guó)內(nèi)執(zhí)行的GB 32630-2025《醫(yī)yong清洗劑衛(wèi)生要求》和YY/T 0734.2-2025《醫(yī)yong清洗劑性能測(cè)試方法》，對(duì)內(nèi)鏡清洗劑生物膜去除率測(cè)定做出了詳細(xì)規(guī)定。中科檢測(cè)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求，采用改良式MBEC生物膜檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試，該方法已通過(guò)CNAS認(rèn)可，檢測(cè)結(jié)果具有法律效力。

檢測(cè)流程主要包括四個(gè)步驟：首先在標(biāo)準(zhǔn)載玻片上培養(yǎng)銅綠假單胞菌生物膜，形成厚度約20-30μm的生物膜模型;然后將載玻片置于含清洗劑的模擬內(nèi)鏡通道中，在37℃條件下循環(huán)沖洗;接著使用超聲洗脫法收集殘留生物膜;最后通過(guò)平板計(jì)數(shù)法計(jì)算去除率。整個(gè)過(guò)程需在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，確保操作安全。

值得注意的是，標(biāo)準(zhǔn)要求生物膜去除率必須達(dá)到99.9%以上，且對(duì)檢測(cè)溫度、作用時(shí)間、清洗劑濃度等參數(shù)有嚴(yán)格規(guī)定。中科檢測(cè)開(kāi)發(fā)的生物膜可視化檢測(cè)系統(tǒng)，可通過(guò)激光共聚焦顯微鏡直接觀察清洗前后的生物膜結(jié)構(gòu)變化，為清洗劑配方優(yōu)化提供直觀依據(jù)。

中科檢測(cè)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)

中科檢測(cè)在生物膜檢測(cè)領(lǐng)域擁有多項(xiàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)：一是建立了包含12種常見(jiàn)致病菌的生物膜菌種庫(kù)，可模擬不同臨床場(chǎng)景;二是自主研發(fā)的內(nèi)鏡通道模擬裝置，能精準(zhǔn)還原胃jing、腸鏡、支qi管鏡等不同器械的管腔結(jié)構(gòu);三是引入ATP生物熒光檢測(cè)作為快速篩查手段，可在30分鐘內(nèi)出具初步結(jié)果，大大提高檢測(cè)效率。

作為國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展生物膜檢測(cè)的機(jī)構(gòu)，中科檢測(cè)參與了GB 32630-2025標(biāo)準(zhǔn)的驗(yàn)證工作，積累了完整的檢測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)。目前已為包括3M、魯爾在內(nèi)的20余家清洗劑生產(chǎn)企業(yè)提供檢測(cè)服務(wù)，檢測(cè)報(bào)告被國(guó)家藥jian局、衛(wèi)jian委等部門(mén)廣泛認(rèn)可。針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中科檢測(cè)還提供現(xiàn)場(chǎng)抽樣服務(wù)，可在24小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，5個(gè)工作日出具檢測(cè)報(bào)告。

行業(yè)應(yīng)用與質(zhì)量控制建議

內(nèi)鏡中心在選擇清洗劑時(shí)，除關(guān)注生物膜去除率指標(biāo)外，還應(yīng)考慮與內(nèi)鏡材質(zhì)的兼容性。中科檢測(cè)建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立"三位一體"的質(zhì)量控制體系：一是每批次清洗劑進(jìn)行生物膜去除率抽檢;二是定期對(duì)使用中的內(nèi)鏡進(jìn)行生物膜殘留檢測(cè);三是對(duì)清洗人員操作規(guī)范性進(jìn)行考核。

對(duì)于清洗劑生產(chǎn)企業(yè)，生物膜去除率已成為產(chǎn)品上市的"通行證"。中科檢測(cè)可提供從配方研發(fā)到成品檢驗(yàn)的全流程技術(shù)支持，包括生物膜去除率優(yōu)化、標(biāo)簽標(biāo)識(shí)合規(guī)性檢查、穩(wěn)定性驗(yàn)證等服務(wù)。目前已幫助15家企業(yè)通過(guò)新版標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，產(chǎn)品市場(chǎng)zhan有率平均提升20%。

隨著內(nèi)鏡診療技術(shù)的普及，生物膜防控將越來(lái)越受到重視。中科檢測(cè)將持續(xù)跟蹤國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)，計(jì)劃引入ISO 18259生物膜檢測(cè)方法，為企業(yè)提供"一次檢測(cè)、多國(guó)認(rèn)可"的便利服務(wù)

生物膜去除率檢測(cè)不僅是產(chǎn)品質(zhì)量的體現(xiàn)，更是醫(yī)療安全的保障。選擇專業(yè)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)，建立完善的質(zhì)量控制體系，才能從根本上降低內(nèi)鏡相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供更安全的診療服務(wù)。